Цыстыт

Цыстыт - запаленне сценак мачавой бурбалкі. У практычнай уралагічнай тэрміналогіі слова "цыстыт" звычайна выкарыстоўваюць, пазначаючы сімптаматычную мачавую інфекцыю, з праявамі запалення слізістай абалонкі мачавой бурбалкі, парушэннямі яго функцыяналу, а таксама зменамі асадка мачы.

Прыкметы цыстыту выяўляюцца рэзка:

• пачашчанае мачавыпусканне (праз кожныя 15-20 хвілін);
• вострыя болі пры акце мачавыпускання малымі дозамі;
• прымешка крыві ў мачы (часам);
• субфебрыльная ліхаманка.

Калі неадкладна не пачаць лячэнне, цыстыт можа стаць хранічным, ці інфекцыя пойдзе па ўзыходзячых шляхах у ныркі (захворванні нырак) або па сыходным шляхах - да ўрэтры (захворванні ўрэтры).

Па дадзеных статыстычнай экспертызы, цыстытам хварэлі хаця б раз у жыцці жанчыны ва ўзросце ад 14 да 60 гадоў, асабліва сэксуальна актыўныя жанчыны 20-50-гадовага ўзросту, якія маюць цукровы дыябет і зніжэнне функцый імуннай сістэмы ў анамнезе.

Сучасныя дзеці, як відаць з практыкі, дастаткова часта хварэюць цыстытам, нават малыя і груднічкі. Сумна, што многія бацькі не могуць прадбачыць развіццё гэтага захворвання ў дзіцяці.

Цыстыт, зыходзячы з характару праходжання працэсу, бывае:

• вострым: выяўляецца раптоўна, суправаджаецца лакальнымі (частае і балючае мачавыпусканне) і агульнымі сімптомамі (павышэнне тэмпературы цела, агульная слабасць);
• хранічным: выяўляецца пры лабараторных даследаваннях, сімптаматыка млявая ці адсутнічае, але падчас абвастрэння прымае форму вострага.

Зыходзячы з прычыннага фактару, цыстыт таксама бывае:

• неспецыфічным: на фоне ўмоўна патагеннай мікрафлоры (энтэрабактэрыі, кандыды, стафілакокі, пратэй, клебсиелла);
• спецыфічным: з-за венерычных захворванняў (хламідыёз, урэаплазмоз, пранцы) або туберкулёзу ныркі.

Прычыны цыстыту

Большасцю эпізодаў захворвання даказана, што асноўнай прычынай цыстыту з'яўляецца інфікаванне прадстаўнікамі ўмоўна патагеннага асяроддзя арганізма чалавека - стафілакокамі, стрэптакокамі, кішачнай палачкай, а таксама заражэнне палавымі уреаплазменнымі і мікаплазменнымі інфекцыямі.

Сёння вядома, што цыстыт, прычыны якога цалкам ясныя, не можа выклікацца толькі адным фактарам.

Комплекс фактараў, якія прыводзяць да ўзнікнення цыстытаў:

1. Бязладныя палавыя сувязі: непасрэдная блізкасць адтуліны мачавыпускальнага канала да похвы садзейнічае лёгкаму інфікаванню падчас палавога акту і жаночай флорай, і мужчынскі.
2. Невыкананне такіх правіл інтымнай гігіены, як штодзённае падмыванне вонкавых палавых органаў, частая змена гігіенічных пракладак і ніжняй бялізны ў перыяд менструацыі, падмыванне геніталій пасля палавога кантакту, сачэнне за чысцінёй ніжняй бялізны, выкарыстанне штодзённых пракладак.
3. Хранічны дысбактэрыёз ці кандыдоз похвы: парушаная мікрафлора кішачніка і/або похвы спрыяе росту папуляцыі ўмоўна патагеннай мікрафлоры ў разы, і тады неўласцівая палавой і мачавыпускальнай сістэме мікрафлора выклікае запаленчы працэс, наносячы шкоду ўсяму арганізму.
4. Парушэнні функцый імуннай сістэмы: зніжэнне імуннай абароны або алергічныя лакальныя паталогіі значна памяншаюць супраціўляльнасць арганізма хваробам, што дае карт-бланш патагенным бактэрыям лёгка пракрасціся ў паражніну мачавой бурбалкі.
5. Нячастае мачавыпусканне: мачавая бурбалка жанчыны можа назапашваць у сабе 250-500 мл мачы, і рэгулярнае несвоечасовае яго апаражненне вядзе да структурных змен бурбалкі, сфінктара і стварэнню цяплічных умоў для заражэння і размнажэння патагенных мікраарганізмаў.
6. Зніжэнне ахоўных сіл прыводзіць да таго, што інфекцыя бесперашкодна пранікае ўзыходзячым шляхам у паражніну мачавой бурбалкі і ўзбуджае ў ім запаленчы працэс.
7. Наяўнасць кішачнай палачкі E. coli (у 70-95% пацыентаў).
8. Прысутнасць стафілакока (Staphylococcus saprophyticus) у 5-20% пацыентаў.
9. Існаванне бактэрыі Klebsiella spp і Proteusmirabilis (протэй) у іншых пацыентаў.
10. Катэтэрызацыя мачавой бурбалкі ў мужчын і жанчын: часам прыводзіць да інфікавання ўрэтры. Асабліва небяспечная дадзеная працэдура для цяжарных і парадзіх, асабліва ў пасляперацыйны перыяд, калі тонус мочавыводзячых шляхоў зніжаны, а грамотріцательных бактэрыі праявілі актыўнасць.
11. Утрыманне ў арганізме розных грыбоў (Candida і іншых), хламідій, трыхаманад, мікоплазм і вірусаў.

Цыстытам у вострай форме адна жанчына можа хварэць некалькі разоў, і захворванне часта пераходзіць у хранічную форму.

У мужчын цыстыт развіваецца рэдка, як правіла, пасля запалення ўрэтры, прадсталёвай залозы, прыдаткаў яечкаў і насенных бурбалак. Магчымасць развіцця цыстыту ўзмацняецца пры правядзенні катэтэрызацыі мачавой бурбалкі ў мужчын, якія пакутуюць адэномай прастаты, адным з сімптомаў якой з'яўляецца пастаянная затрымка мачы.

Сімптомы цыстыту

Цыстыт - вельмі непрыемнае, хваравітае захворванне, якое дастаўляе масу дыскамфортных і пакутлівых адчуванняў хвораму чалавеку, якія часта мужна пераносяць, не падазраючы аб небяспеках, здольныя пасля даставіць ўскладненні невылечнага цыстыту. Як правіла, востры цыстыт выяўляецца раптоўна, а цыстыт пасля палавога акту заяўляе аб сабе па сканчэнні 8-10 гадзін.

Сімптомы цыстыту вельмі балючыя, самыя характэрныя з іх:

• рэжучыя болі ў момант мачавыпускання;
• паленне і рэзі ў канцы акта мачавыпускання;
• ныючыя-цягнучыя болі ўнізе жывата, часам нясцерпныя;
• пачуццё няпоўнага апаражнення мачавой бурбалкі;
• часам нетрыманне мачы пры моцных пазывах да мачавыпускання (часцей у дзяцей);
• каламутная або з крывяным дадаткам (гематурыі) мача;
• часам невялікае павышэнне тэмпературы цела з лёгкім дрыжыкамі.

Падвышэнне тэмпературы пры цыстыце можа таксама сігналізаваць аб магчымым запаленні ў нырках ці яшчэ дзесьці, таму неадкладнае зварот да адмыслоўца будзе вельмі разумным учынкам.

Вядома, што жанчыны і дзяўчынкі пакутуюць на цыстыт значна часцей, чым мужчыны і хлопчыкі. Як ні дзіўна, але верагоднасць захварэць на цыстыт падчас цяжарнасці значна ўзрастае, хоць у гэты перыяд любое захворванне вельмі непажадана. Вельмі часта цыстыт развіваецца на ранніх тэрмінах цяжарнасці, часам яшчэ да таго, як жанчына даведалася пра яе. І да ўсяго іншага, цыстыт нярэдка адносяць да ліку неспецыфічных або адносных прыкмет цяжарнасці.

Цыстыт на ранніх тэрмінах цяжарнасці выяўляецца наступнымі прыкметамі:

• рознахарактарны боль, якая можа вар'іравацца ад умеранай сілы болю ў ніжніх аддзелах жывата са слабой хваравітасцю ў канцы мачавыпускання да вострай, рэжучай болі з нетрыманнем мачы;
• частыя пазывы да мачавыпускання з малой колькасцю мачы;
• мача можа мець востры пах, цёмны колер;
• пастаянны боль у паяснічным аддзеле;
• невялікая гематурыі (не заўсёды);
• павышэнне тэмпературы (не абавязкова);
• засмучэнні менструальнага цыклу ў жанчын дзетароднага ўзросту.

У пажылых людзей і дзяцей сімптомы цыстыту часта не так відавочныя. Ліхаманка, болі ў жываце, млоснасць могуць быць адзінымі сімптомамі цыстыту.

Пры такім захворванні, як цыстыт, сімптомы і лячэнне заўсёды знаходзяцца ў поўнай залежнасці ад пачуцця адказнасці пацыента за сваё здароўе.

Распаўсюджанасць цыстыту

Востры цыстыт - адно з найбольш распаўсюджаных захворванняў у уралогіі. Часцей за ўсё назіраецца няўскладненай цыстыт, калі бактэрыі дзівяць толькі слізістую абалонку мачавой бурбалкі, пакідаючы некранутым падслізістага пласт.

Па дадзеных навукова-статыстычных даследаванняў у уралагічнай практыцы, распаўсюджанасць цыстыту сярод жанчын складае 500-700 эпізодаў на 1000 пацыентак, а сярод мужчын ва ўзросце ад 21 да 50 гадоў - толькі 6-8 выпадкаў на 1000, прычым вострая форма цыстыту ў мужчын назіраецца вельмірэдка.

Больш за шырокая распаўсюджанасць цыстытаў сярод жанчын тлумачыцца фактарамі:

• ўрэтра (мачавыпускальны канал) жанчыны карацей, а яе прасвет шырэй, чым у мужчынскай урэтры;
• вонкавая адтуліна мочавыводзячага канала жанчын выходзіць непасрэдна ў вобласць пахвіны, што спрыяе лёгкаму пранікненню інфекцыі з палавых шляхоў;
• вонкавая адтуліна мачавыпускальнага канала знаходзіцца побач з анальнай адтулінай, што спрыяе развіццю 80% цыстытаў ад заражэння кішачнымі бактэрыямі (E. Coli), якія пракраліся ў мачавую бурбалку з прасвету кішачніка.

Выпадкі захворвання на цыстыт сярод дзяўчынак у тры-чатыры разы перавышаюць частату захворванняў сярод хлопчыкаў. У нованароджаных і дзяцей да 1 года цыстыт сустракаецца вельмі рэдка, часцей за захворванне выяўляецца ва ўзросце ад 1 да 3 гадоў і ў падлеткавым перыядзе (13-15 гадоў), але найбольш часта ім хварэюць дзеці ад 4 да 12 гадоў.

Цыстыт у летні перыяд

Як ні дзіўна, аднак у цёплую летнюю пару года, асабліва ў адпускны перыяд, калі большасць жанчын адпраўляецца на адпачынак у іншыя кліматычныя зоны, выпадкі захворвання на цыстыт пачашчаюцца з прычын:

• пражыванне на адпачынку з немагчымасцю якаснага гігіенічнага догляду за інтымнымі месцамі;
• пераахаладжэнне арганізма пасля празмеру працяглага купання ў халодным вадаёме;
• збоі ў звыклым рэжыме ажыццяўлення мачавыпускання (пералёт, пераезд, новае месца), калі даводзіцца доўга трываць;
• рэзкая змена кліматычнай зоны, якое выклікае зніжэнне функцый імуннай сістэмы;
• нярэдка падвышаная палавая актыўнасць на адпачынку і іншае.

Варта ў тэрміновым парадку звярнуцца да ўролага, калі раптам вам не ўдалося пазбегнуць цыстыту, адпачываючы на курорце. Удакладняючы дыягназ, здайце аналіз мачы і прайдзіце УГД.

Найноўшыя антыбактэрыйныя прэпараты і антыбіётыкі эфектыўна паскораць ваша выздараўленне і прадухіляць ўскладненні (пераход вострага цыстыту ў хранічны). Справа ў тым, што яны дзейнічаюць выключна на запаленчы працэс у мачавой бурбалцы, амаль не ўплываючы на астатнія органы і сістэмы арганізма, максімальна канцэнтруючыся ў мачы і хворай слізістай абалонцы бурбалкі. Таксікалагічнае ўздзеянне на арганізм пры гэтым мінімальна.

Асабліва паспяховы ў лячэнні цыстытаў у летні час прыём прэпарата з групы фасфаміцынаў, які не валодае фотатаксічнасцю, як іншыя прэпараты таго ж шэрагу. Прэпарат, які не мае ў складзе кампанентаў з фотосенсибилизирующими і фотореактивными ўласцівасцямі, не павялічвае адчувальнасці скуры да ўльтрафіялетавага выпраменьвання сонца нават пры яго малой інтэнсіўнасці, таму не выклікае пачырваненняў і апёкаў скуры, а, значыць, прымаць яго можна, не парушаючы пляжнага рэжыму.

Вытворнае фосфоновой кіслаты таксама адрозніваецца амаль поўнай адсутнасцю пабочных эфектаў, што дазваляе эфектыўна і бяспечна лячыць цыстыт у дзяцей і цяжарных жанчын, прымаючы яго аднаразова пры няўскладненай вострым цыстыце. Хранічны і іншыя, больш сур'ёзныя формы цыстыту лячыць дадзеным прэпаратам будзе таксама паспяхова, аднак сродак будзе прымацца па вызначанай схеме.

Збіраючыся на доўгачаканы летні адпачынак, не лішнім будзе папоўніць сваю аптэчку антыбіётыкам шырокага спектра дзеяння на ўсялякі выпадак.

Цыстыт пры цяжарнасці

Запаленчы працэс у мачавой бурбалцы можа пачацца ў жанчыны на любым тэрміне цяжарнасці. У любым выпадку цыстыт пры цяжарнасці будзе лічыцца ускладненым, і тэрапія павінна праводзіцца выключна ва ўмовах стацыянарнага медычнага назірання.

Асноўныя прычыны цыстытаў падчас цяжарнасці:

• гемадынамічныя парушэнні;
• механічныя ўздзеянні павялічанай маткі на зрушаныя ўнутраныя органы малога таза;
• парушэнні гарманальнага балансу.

Усе гэтыя прычыны могуць ускладніць апаражненне мачавой бурбалкі, што прывядзе да хранічнай затрымкі мачы ў бурбалцы і ўзнікненню інфекцыі. Пры першых жа падазрэннях на цыстыт цяжарнай жанчыне варта неадкладна звярнуцца да спецыяліста, які вядзе яе цяжарнасць, які накіруе да ўролага пры неабходнасці.

Дзіцячы цыстыт

Дзіцячы цыстыт дзівіць якое падрастае пакаленне ў любым узросце, але дзяўчынак дашкольнага і школьнага ўзросту-у пяць-шэсць разоў часцей, і асноватворнымі чыннікамі гэтага з'яўляюцца:

• адсутнасць у яечнікаў дзяўчынак здольнасці выпрацоўваць эстрагены;
• нізкія бар'ерныя здольнасці слізістых абалонак і скуры;
• кароткі і шырокі мачавыпускальны канал «адкрыты» для праходу патагенных мікраарганізмаў у мачавую бурбалку;
• нерэгулярны або недастатковы гігіенічны догляд за геніталіямі;
• спадарожныя захворванні, якія спрыяюць зніжэнню імуннай абароны арганізма.

Комплекс пералічаных фактараў садзейнічае стварэнню спрыяльных умоў для размнажэння хваробатворных бактэрый у ўрэтры і мачавой бурбалцы.

Дыягностыка цыстыту

Перш чым пачынаць лячэнне, важна выявіць усе фактары, якія прывялі да развіцця цыстыту. Дакладная дыягностыка дапаможа прызначыць адэкватную тэрапію і даць медыцынскія рэкамендацыі, якія дазваляюць у будучыні пазбегнуць рэцыдываў захворвання і папярэдзіць пераход цыстыту ў хранічную форму.

Дапамогуць уролага паставіць правільны дыягназ наступныя даследаванні:

• апытанне і агляд лекара;
• відавочныя сімптомы;
• лабараторныя даследаванні мачы і крыві;
• бактэрыялагічныя даследаванні мачы і мазка з урэтры;
• правядзенне спецыяльных тэстаў на прысутнасць нітрытаў і лейкацытаў у мачы;
• УГД мачавой бурбалкі;
• вызначэнне наяўнасці спадарожных паталогій.

Пры неабходнасці ўжываюць і іншыя метады уралагічнага абследавання.

Лячэнне цыстыту

Цыстыт як лячыць? Хуткасць і якасць лячэння цыстыту, рэгенерацыі слізістай абалонкі мачавой бурбалкі заўсёды залежаць ад своечасовасці дыягнаставання і пісьменна абранай тактыкі комплекснага лячэння захворвання.

Падбор антыбактэрыйных прэпаратаў для лячэбнага курса ад цыстыту вызначаецца наступнымі параметрамі:

• працягласць захворвання;
• ступень выяўленасці сімптомаў;
• наяўнасць спадарожных фактараў і паталогій;
• пабочныя эфекты медыкаментаў, іх усмоктвальнасць, метад, хуткасць іх вывядзення з арганізма і іншае.

Эфектыўнасць лекаў для лячэння цыстыту складаецца з сілы яго сугестыўнасці на адны ці іншыя мікраарганізмы. Варта звярнуць увагу, што хваробатворныя бактэрыі мутуюць і робяцца неадчувальнымі да антыбіётыкаў. Дзесяткі гадоў таму цыстыт вельмі паспяхова лячылі многімі бактэрыцыднымі прэпаратамі. Аднак сёння адзін з галоўных узбуджальнікаў цыстыту - кішачная палачка - набыў устойлівасць да ўздзеяння гэтых лекаў. Акрамя гэтага, у папярэдняга пакалення антыбіётыкаў быў вельмі высокі ўзровень таксічнасці і мноства негатыўных пабочных эфектаў.

Выбіраючы лекі супраць узбуджальнікаў цыстыту, трэба ўлічваць і кошт лячэння, якая будзе выяўляцца не столькі ў кошце самога прэпарата, колькі ў яго эфектыўнасці, доўгатэрміновасці прыёму і існуючай рызыцы для здароўя пацыента.

Сучасныя прэпараты для лячэння цыстыту выбарча ўздзейнічаюць на узбуджальнікаў захворвання, канцэнтруючыся ў мачавой бурбалцы, чым павялічваюць сваю эфектыўнасць. Ужыванне антыбіётыкаў апошняга пакалення скарачае тэрміны лячэння цыстыту, зніжае рызыку з'яўлення пабочных эфектаў, што наносіць менш шкоды здароўю пацыентаў. Антыбіётык шырокага спектру дзеяння з групы фасфаміцынаў як эфектыўны і бяспечны прэпарат прымяняецца для лячэння цыстыту і ў цяжарных, і ў дзяцей.

Як вылечыць цыстыт? Акрамя лячэння антыбіётыкам, не варта забываць і пра іншыя метады лячэння:

• супрацьзапаленчая і абязбольвальная тэрапія спазмалітыкі;
• стымуляцыя і мадуляцыя імуннай сістэмы;
• рацыён без тоўстай і вострай ежы;
• падвышаны пітны рэжым;
• асцярога пераахаладжэнняў;
• цёплая грэлка на ніжнюю частку жывата;
• выключэнне турбот, стрэсавых сітуацый;
• актыўны лад жыцця;
• фітатэрапія;
• выкарыстанне ионофореза, УВЧ або індуктатэрміі.

Памятайце, што наяўнасць некаторых гінекалагічных захворванняў забараняе ўжыванне фізіятэрапеўтычных і цеплавых працэдур.

Карысныя парады па папярэджанні цыстыту

Для прадухілення і прафілактыкі ўзнікнення цыстыту і яго рэцыдываў прытрымвайцеся нескладаных рэкамендацый:

1. Выконвайце правілы асабістай інтымнай гігіены: падмываць штодня мінімум 1 раз у суткі, а пажадана 2 і больш разоў, з ужываннем дзіцячага мыла (без шкодных дабавак) і праточнай вады.
2. Сачыце за выкананнем простых гігіенічных дзеянняў па догляду за геніталіямі вашым сэксуальным партнёрам.
3. Перад кожным палавым кантактам і пасля яго абавязкова падмываць з мылам, і ваш палавы партнёр таксама абавязаны гэта рабіць.
4. Выключыце аральны сэкс пры наяўнасці стаматыту, ангіны, кандыдозу і іншых інфекцый ротавай паражніны, каб пазбегнуць інфікавання вонкавых палавых органаў і ўрэтры праз сліну.
5. Насіце адзенне, арыентуючыся на надвор'е, а не на моду. Адплатай за міні спадніцу ў халоднае надвор'е можа стаць цыстыт, і не проста цыстыт, а хранічны рэцыдывавальны, ды яшчэ і запаленне прыдаткаў, што пагражае шматгадовымі лячэбнымі працэдурамі, бясплоддзем і надзеямі на акрыянне.
6. Звярніце ўвагу, што частыя ВРЗ і ВРВІ сведчаць аб зніжэнні функцый імуннай сістэмы і варта прыняць меры па паляпшэнні яе стану.
7. Імкніцеся не ўтрымліваць мачавыпусканне пры жаданні памачыцца, інакш утрыманне мачы прывядзе да інфікавання мачавой бурбалкі.
8. Прытрымвайцеся нармальнага пітнога рэжыму - 2 л вады ў суткі, а ў спякоту - на 1-1, 5 л больш.
9. Жанчынам рэкамендуецца карыстацца пракладкамі, а не тампонамі, якія могуць здушваць урэтру і стаць крыніцай яе інфікавання, а, такім чынам, і мачавой бурбалкі.
10. Мужчынам рэкамендуецца штодня мяняць ніжнюю бялізну, што максімальна абароніць ад узнікнення неспецыфічнага ўрэтрыту.
11. Падчас наведвання туалета рэкамендуецца падцірацца ў напрамку спераду назад, а не наадварот, каб пазбегнуць занясення кішачных бактэрый на вонкавыя палавыя органы, адкуль яны могуць пракрасціся ў мачавыпускальны канал і мачавая бурбалка.

Захаванне гэтых парад не зможа на 100% пазбавіць ад цыстыту, аднак дапаможа знізіць да мінімуму рызыку захварэць ім.